中成药

引言：中成药无效而且贵，医生为了利益还很喜欢开中成药，给患者造成了巨大的经济负担。中成药日益成为医药费高居不下的最大毒瘤。

昨天我去北医三院看病，医生觉得可能是痔疮破裂的问题，给我开了一种栓剂，同时在药单上还列着两种口服中成药，据医生解释，这是活血化瘀，改善静脉曲张的药，可以对痔疮“治本”。

我每次去医院，不管看什么病，感冒也好，外科病也好，药里面一多半的花费都是中成药，甚至有时候全是中成药。我每次都要用尽办法让医生尽量减少给我开中成药的数量，如果全是中成药，我就不废话，根本就不拿药。

中成药有效吗？

我们去看病，总是希望医生将我们的病治好，主要手段是通过正确的药物。然而，医生开出的这些药物对我们的疾病有效吗？

研究一下同一种病开出的西药和中成药的说明书，往往西药都是比较对症的，比如细菌性感冒开出的青霉素类口服药，为了退烧开的阿司匹林之类的退烧药等等；而中成药是否对症就有些问题了，比如病毒性感冒医生经常开的双黄连口服液，还有一些莫名其妙的药。所有声称可以治疗感冒的中成药，都说自己可以对付“风寒”感冒或者“风热”感冒，我问过的所有医生，没有任何人能给我说清楚，什么是“风寒”感冒，什么是“风热”感冒。

我们都知道，药物其实很难治疗某些疾病，比如外科病如痔疮，比如病毒性疾病如病毒性感冒。前者一般最好的方法是手术根治；后者主要是靠自身的免疫力对抗病毒，世界上被证实对感冒病毒有一定疗效药物只是在禽流感和甲流事件中名声鹊起的达菲，其他药物都只是对病毒性反应比如流涕头晕等进行缓解。要承认，人类的药物发展水平就是如此，遑论中成药了。

从科学方法论上讲，要确认某个东西有没有效果，除了类似物理的“第一性原理”，也就是从一个基础理论推导出来结论以外，最好的方法是做实验。做实验必须使得数据可信，这就需要用到“双盲法”以及数学统计方法。实际上，医学界通过多年的摸索，总结出了“三期临床试验”或者称之为“四期临床试验”的方法来确定一个药是不是有效。除了青蒿素等不到5种所谓中成药通过了严格的三期临床试验以外，其他没有任何中成药通过严格的三期临床试验的检验药效。其实，就是青蒿素，也只是经过纯化的植物提取物，并非所谓“传统方式”烹制的中成药物，更和“祖国传统医学”毫无关系。

无效的中成药不怕病人吃出问题吗？

这里说清楚了，中成药的疗效是未被证实的。既然其实很简单就能理解中成药对很多疾病并无作用，医生当然就是为了经济利益，比如回扣，在“有用”的西药基础上开一些“没用”的中成药的。但是，我们知道，药物是不能随便乱吃的，医生怎么就胆敢多开一些药呢？难道他不怕病人吃坏了吗？

其实，再研究一下医生开的大部分声称有各种疗效的中成药的说明书，特别是对比西药的说明书来看，中成药的说明书告诉了我们这个奥秘。

从中成药的说明书上看，中成药的主要成分语焉不详。西药的药物主要成分一般来说非常清楚，某些西药甚至将药物主要成分的分子式都画在说明书上。而中成药的主要成分往往写成“金银花、甘草、XXX、XXX”这种形式，遑论定量了。而且就中成药的主要成分来说，我见过的大部分中成药都是在几种常用的植物如金银花、菊花、甘草等基础上加一两味不常见的药物。另外，药物的作用语焉不详。西药说明书上一般有药物动力学，起码应该写清楚药物在血液中的衰减期等等。而中成药从来没见过药物动力学这一说。

其实，大部分中成药仅仅是在常见的药物上增加一两味不常见的药物，由于很难有定量的检测手段，是否增加了这一两味药物也说不定。我听闻江湖传闻，某些中成药就是淀粉。不过这个传闻我不负责，道听途说而已。所以，这些药不能治病，但是也吃不坏人。你说你吃无非吃点儿金银花、菊花。我天天拿菊花泡茶喝呢，这种东西是不会有什么问题的。

为什么医生更喜欢通过中成药来增加收入？

那么，还有一个问题，我们可以假设，西药和中成药对医生都有回扣，为什么医生更乐意通过中成药来增加收入呢？这个原因是多方面的。

首先，是我们说的中成药是安全的，即便加几种也不会吃出问题。西药就不一样了，每种西药都有严格药物作用和药物动力学，这个说明书一般是药典的引用，不会乱写。一剂西药吃下去，在很大的概率上，药物的作用就会发生。如果没有发烧，医生乱开退烧药，很可能就造成病人的危险。而且，如果没有发烧，医生有任何理由开一盒退烧药吗？清清楚楚的说明书，让病人完全可以读懂，病人没有发烧，拿到一盒退烧药，不找医生理论清楚才怪。

其次，中成药的回扣更高。这个奥秘还是隐藏在中成药的成分定量语焉不详上。真正为一个病既吃西药又吃中成药的人可能有这个经验，西药的一盒可以吃比较长的时间，而中成药的一盒吃的时间要短得多。或者可以到各大医院的西药房和中药方观察，西药房发放药物每种药物给患者的盒数明显较中药房少得多。造成这个原因是，中成药由于药物含量不详，到底该吃多少就由药厂自己包装决定了，一盒20片，一次吃五片还是一次吃一片，都由药厂自己定。无良的药厂当然会定成一次吃五片。而西药既然不可以乱增加用量，那么一般是尽量减少包装的，因为可以通过浓缩等技术让药物更集中于一片之中，这样可以降低成本，让单位计量的药卖得更便宜一点儿，增加竞争力。

我们来算账，一盒中成药30块，一盒西药50块，而一盒中成药能吃两天，一盒西药能吃一个礼拜，哪个花费更多？那么，哪种医生拿到的回扣更多？

中成药已经成为医药费高居不下的最大毒瘤

在医疗体制不可能改的情况下，医生必然还是只能靠回扣维持生活。这里我要说清楚，不是每个医生都自己靠回扣生活，有时候药厂的返利是针对科室或者医院整个的。但是所有医生的奖金，一大部分都来自药厂的返利。请医生童鞋们自己想想是不是这么回事，你自己是一个好医生，但是你可以算算，病人的诊疗费是不是足够支付你的收入？当然，其实，有些科室医生收入的主要来源不是药，是各种乱七八糟的检查费，这是另一个问题了。

医生既然靠药物的回扣生活，为了病人不会吃出问题，一定会开相对安全的中成药；为了获得更丰厚的利益，一定会开回扣相对最高的中成药。就我自己的经验来说，如果不据理力争，每次药费，一多半都是中成药。

然而，某些部门甚至整个XX，又在“保护祖国传统文化”的名义下，提倡“大力发展中医药产业”，甚至这是作为XX的重大战略来抓的。在这种大方向就错误的政策指引下，多少蝇营狗苟的勾当就堂而皇之的产生了。

呜呼哀哉，苦的还是老百姓。

对这个问题有兴趣的童鞋们，可以自己去翻阅方舟子的新语丝网站，有专门的中医药专题。同时，更多人的应该提倡对中医药“废医验药”的观点。